ADVANCED MEDICAL高度生殖補助医療（ART）・先進医療
中林レディースクリニックで実施している不妊治療の体外受精・胚移植について
高い専門性と豊富な知見に基づき “寄り添う” 医療を提供します
体外受精へステップアップをご検討中の方へ
生殖医療とは、体外に卵子を取り出し、精子と受精させてできた受精卵（胚）を子宮に戻す治療です。
当院では事前に生殖補助医療について知っていただくためパンフレットと動画をご視聴をいただき、十分にご理解の上で次のステップへと進んでいただきます。
「体外受精に進む＝重症」ということではありません。
・一定期間タイミング法や人工授精を行っても妊娠に至らない
・卵管の状態に問題がある
・精子の状態に問題がある
・卵巣機能の低下が考えられる
・年齢を考慮して、早めに治療を進めたい
など、年齢やこれまでの治療経過などを総合的に判断し生殖補助医療を検討することがあります。
体外受精・胚移植（IVF-ET）
自然妊娠が難しい場合に、卵子と精子の受精から着床（妊娠）までに起こる過程を、体外で再現する治療法です。 採卵によって卵子を体外に取り出し、精子と受精させて、着床可能な段階まで発育させてから、 また体内に胚移植する一連の過程を指します。卵子と精子を受精させる方法には以下の 2 種類があります。
体外受精（IVF ／ふりかけ法）
ディッシュに入れた卵子に調整した精子をふりかけて受精させる方法です。
精子が自力で泳いで卵子の中に侵入して受精反応が起こります。
顕微授精と比べてより体内での自然な受精に近い方法です。
顕微授精（ICSI）
顕微鏡で確認しながら細いガラス針を用いて、卵子の中に 1 個の精子を直接注入して受精させる方法です。
精子の数が少ない場合や運動率が低い場合、また卵子の受精障害がある場合などが適応です。
当院の顕微授精（ICSI）は全て PIEZO-ICSI（ピエゾイクシー）で行っています。
従来の顕微授精よりも卵細胞質への物理的なダメージを低下させることにより、卵子に優しい顕微授精を行うことができます。
胚凍結
胚凍結とは、体外受精で得られた胚を凍結して保存する方法です。
胚は液体窒素中で保存しますが、-196℃という温度ではほとんどの化学変化が起こらないので、半永久的に同じクオリティで保存しておくことができます。
融解胚移植
融解胚移植とは、移植周期に向けて子宮環境を整えてから、あらかじめ凍結保存していた胚を融解して移植する方法です。 妊娠率を上げるため、当院では採卵周期での新鮮胚移植は行わないことが多いです。 採卵後は一旦胚を凍結し、刺激した卵巣を落ち着かせるための周期を作った後に移植を行います。
 多数ある項目のうちでも重要な胚盤胞到達率についての当院の成績をグラフに示します。 胚盤胞到達率とは受精卵のうち胚盤胞まで成長できた胚の割合です。 最低合格基準が 40％、目標とする基準が 60％とされる中で当院の胚盤胞到達率は 72.1％であり、目標基準を大幅に上回っています。 |
 当院で治療を開始した患者様の約 90％が一度の採卵で妊娠に至っています。 |
 約85％の患者様が2回までの胚移植で妊娠に至っています。 |
 血液検査で妊娠反応が陽性となっただけの場合は妊娠例に含まず、超音波検査で胎嚢を確認できた場合を妊娠例としています。 余剰の胚を凍結できた場合にはその凍結胚移植による妊娠も含めた累積の成績です |
凍結更新のご案内
保存期限を迎える凍結胚の今後の管理について、以下からお選びいただき案内に従ってお手続きしてください。
・必ず更新受付期間中にご自身での手続きをお願いいたします。
・更新・廃棄にかかわらず来院が必要になります。（ご本人確認が必要のため、郵送等でのお手続きはできません。）
・当院からの凍結更新のご案内について連絡等は一切おこないません。
※白国本院では凍結更新はできません。
※更新においてご不明な点やご質問がある場合は診察にお越しください。
※お電話やメールではお応えできません。
当院で実施可能な先進医療
| ERA(子宮内膜着床能検査1) | 子宮内膜の組織を採取して248個の遺伝子発現パターンを解析することで、移植に最適なタイミングを調べる検査です。子宮内膜が胚を受け入れられる期間（着床の窓）には個人差があり、標準的なタイミングとずれていることで反復着床不全の原因となることがあります。 |
|---|---|
| ERPeak（子宮内膜受容能検査2） | ERA（上記）と同様の目的の検査ですが、着床の窓に重要な48個の遺伝子に絞って解析することで、少量の検体でも正確に判定でき、再検査のリスクが低くなっています。 |
| フローラ検査（子宮内細菌叢検査2） | 子宮内膜液を採取し、次世代シークエンサーを用いて子宮内細菌叢における菌の種類と割合（ラクトバチルス属）を解析します。ラクトバチルス属の割合が90％以上を占めている人では着床率・妊娠率が高くなるというデータが出ており、子宮内の細菌叢を整えることは体外受精の成功率を上げるために重要なことが分かります。EMMA・ALICEと目的は同じですが、検出感度に優れているため、今まで検出が難しかった超微量な細菌も見つけられる可能性があります。日本のバイオベンチャーVarinos社などが提供しています。 |
| タイムラプス（タイムラプス撮像法による受精卵・胚培養） | 胚を培養器（インキュベーター）から外に出さずに、内蔵カメラで発育過程を連続して自動撮影・観察する培養システムです。従来の培養環境と比較して、発育過程を詳細に観察できるようになったこと、また培養器から取り出すことによる温度、ガス濃度、光などの変化による胚へのストレスを最小限に抑え、安定した環境を維持できるようになったことで、胚盤胞到達率や妊娠率・着床率の向上が期待できます。 |
| PICSI（ヒアルロン酸を用いた生理学的精子選択術） | 顕微授精（ICSI）を行う際に成熟した精子を選別するための技術です。「成熟精子はヒアルロン酸と結合する」という生理学的な性質を利用して、見た目だけでは分からない精子の成熟度を判別します。これにより、胚の発育促進や流産率の低下が期待できます。 |
| ZyMot（膜構造を用いた生理学的精子選択術） | DNA損傷に影響があるとされている遠心分離法を用いずに、精子を選別・調整する技術です。ZyMotスパームセパレーターという特殊な微孔性フィルターが張られたデバイスの中で自力でフィルターを通過してきた、運動性の高い精子だけを回収します。精子回収までの所要時間も短いため、活性酸素の影響による精子DNA断片化の可能性が低減される可能性が報告されています。精子DNA断片化は胚発生の3日目以降に負の影響を与えることが知られているため、この技術を使用することで胚盤胞到達率や妊娠率の上昇、流産率の低下が期待できます。 |
| 子宮内膜スクラッチ（子宮内膜擦過術） | 子宮内膜に小さな刺激を与えることで着床しやすい子宮環境を目指す技術です。傷の修復のために分泌されるサイトカイン（タンパク質）は、炎症や組織修復と同時に胚の着床過程にも関わっていると考えられています。そのため、サイトカインの分泌を人工的に促すことで着床しやすい子宮環境に近づく可能性があるとされています。 |
| 二段階胚移植（二段階胚移植術） | 1つの周期の中で、初期胚と胚盤胞を二段階に分けて移植する技術です。SEET法と同様の目的で、先に移植した初期胚が子宮内膜にシグナルを送り、後に移植する胚盤胞の着床に向けて子宮内膜の環境が整うことを期待して行います。妊娠率の上昇が見込まれますが、胚を2個移植するため、1個の移植に比べると多胎妊娠のリスクの上昇も見込まれます。 |
| SEET法（子宮内膜刺激法） | 胚移植の数日前に、その胚を育てていた培養液を子宮内に注入しておくことで、胚由来のシグナル伝達物質をあらかじめ子宮内膜に届け、妊娠率の改善を期待する技術です。自然な妊娠過程では、初期胚が卵管を通って子宮へ向かう数日の間に子宮内膜にシグナルを送り、着床の準備を進めています。胚盤胞移植ではこの過程がスキップされるため、それを補う目的で行います。二段階胚移植と比較して、多胎妊娠のリスクを避けることができます。 |
その他（自費で実施可能な検査）
| EMMA（子宮内細菌叢検査1） | フローラ検査と同様に子宮内膜の細菌の種類と量を測定します。EMMAでは子宮内膜細菌叢を採取した子宮内膜組織から遺伝子解析を用いて調べます。スペインに本社を置くIgenomix社が提供しています。 |
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| ALICE（子宮内細菌叢検査1） | 慢性子宮内膜炎の原因菌を検出し、適切な抗生物質と治療法を提案するための検査です。慢性子宮内膜炎とは、病原菌による子宮腔内感染に起因する子宮内膜の持続性の炎症です。不妊症女性の約30％、反復着床不全および反復流産経験者の約60％に認められると言われているにもかかわらず通常は自覚症状がありません。従来の診断方法では原因となる病原菌を正確に特定することができませんでしたが、この検査では微生物学レベルで子宮内膜を評価することで、適切な抗生物質の処方が可能です。スペインに本社を置くIgenomix社が提供しています。 |
